AKUTNE I KRONIČNE OPSTRUKTIVNE BOLESTI DIŠNIH PUTEVA U DJECE
TERMIN: 31. ožujka 2026. u 13:00 sati
PREDAVAČ: Viktorija Ana Fanuko, dr.med. specijalist pedijatar na subspecijalizaciji iz pedijatrijske pulmologije, Zavod za kliničku imunologiju, respiracijske i alergološke bolesti i reumatologiju, Klinički bolnički centar Zagreb
Predavanje će se održati putem platforme eUsavršavanje, prijave na: https://eusavrsavanje.hzhm.hr/
kao i preko videokonferencijskog sustava na lokacijama:
DZ SDŽ – ispostava Supetar, DZ “Dr. Ante Franulović” ambulanta Lastovo, DZ Dubrovnik-Podr.Amb.Babino Polje, DZ Dubrovnik – ispostava Metković, DZ PGŽ – ispostava Rab, DZ PGŽ – ispostava Mali Lošinj, DZ PGŽ – ispostava Cres, DZ Ozalj, Specijalna bolnica za produženo liječenje Duga Resa, DZ Gospić, DZ Novalja, DZ Korenica, DZ Senj, DZ SDŽ – ispostava Hvar, DZ SDŽ – ispostava Vis, DZ SDŽ – ispostava Trilj, DZ SDŽ – ispostava Vrlika, DZ “Korčula”, DZ “Korčula” – ispostava Orebić, DZ “Ante Franulović”, DZ “Ante Franulović” – ispostava Blato, DZ Slunj, DZ Vojnić, DZ Ogulin, DZ Otočac. DZ Orahovica, DZ Slatina, DZ Pitomača
SAŽETAK
Opstruktivne bolesti dišnog sustava u dojenčadi, djece predškolske i školske dobi predstavljaju jedan od najčešćih razloga posjeta ordinacijama primarne zdravstvene zaštite ili hitnim ambulantama. Procjena težine bronhoopstrukcije temelji se prvenstveno na kliničkoj slici, koja uključuje opće stanje djeteta, frekvenciju disanja i srca, zasićenost krvi kisikom te sposobnosti govora ili hranjenja.
Djeca s bronhoopstrukcijom klinički se najčešće prezentiraju kašljem, produženim ekspirijem, tahipnejom uz znakove dispneje i povećanog respiratornog napora. Auskultatorno se nad plućima kod opstrukcije najčešće čuju difuzni, polifoni zvižduci uz produljen ekspirij. Oslabljen ili gotovo nečujan šum disanja uz tihe zvižduke („tihi toraks“), iscrpljenost, pospanost ili agitacija znakovi su potencijalno životno ugrožavajuće opstrukcije i zahtijevaju hitno djelovanje.
Najčešće akutne opstruktivne bolesti uključuju bronhiolitis u dojenačkoj dobi, virusom inducirani opstruktivni bronhitis u predškolske djece te akutnu egzacerbaciju astme u školske djece.
Liječenje bronhiolitisa isključivo je simptomatsko i uključuje učestale aspiracije gornjih dišnih puteva uz dostatan enteralni unos i hidraciju, dok se rutinska primjena bronhodilatatora i kortikosteroida ne preporučuje. Temelj liječenja virusno induciranog bronhitisa i egzacerbacije astme je ponavljana primjena inhalacijskog kratkodjelujućeg β2-agonista putem zračne komore, uz eventualnu dodatnu primjenu ipratropijevog bromida. U umjerenim i teškim pogoršanjima indicirani su kortikosteroidi (parenteralni ili peroralni) te kisik u slučaju hipoksije. Antibiotici su indicirani samo u slučaju jasne bakterijske infekcije.
Najčešća kronična opstruktivna bolest u djece je astma, koja se odlikuje rekurentnim simptomima i varijabilnom opstrukcijom dišnih putova. Temelj njezina liječenja čini terapija inhalacijskim kortikosteroidima uz bronhodilatator prema potrebi, uz redovitu procjenu kontrole bolesti i prilagodbu terapije.